本文摘要：咳嗽是老年人少见的一种老年综合征，且随着年龄减少，咳嗽的患病率也在减少。

咳嗽是老年人少见的一种老年综合征，且随着年龄减少，咳嗽的患病率也在减少。多达，社区老年人咳嗽的患病率在15%~37.3%之间，高龄行动艰难的老年人患病率甚至高达70%以上。

　　什么是咳嗽？　　咳嗽展现出为呕吐次数增加（每周多于3次）或没呕吐意图、粪便干结（软）和（或）排便困难，想要呕吐但排不出，即使粪便已到肛门，也有排不出的情况再次发生；以上感觉有2种或2种以上，同时近3个月仍然有再次发生，而且最少在6个月前开始再次发生。　　咳嗽的类型　　结直肠和肛门功能性疾病、器质性疾病以及药物，皆是引发咳嗽的因素，根据病因有所不同，可分成原发性咳嗽和继发性咳嗽。　　老年人原发性咳嗽，即功能性咳嗽，是指由于结直肠和肛门功能性疾病所引发的咳嗽。

　　根据肠道动力和直肠肛门功能转变的特点可分成3类：　　1．快传输型咳嗽：主要展现出为呕吐次数增加、粪便干硬、呕吐费力；　　2．呕吐障碍型咳嗽：也沦为出口梗阻性咳嗽，主要展现出为呕吐费力、呕吐不尽感觉、呕吐时肛门平肠阻塞感觉、呕吐费时、甚至必须手法辅助呕吐等；　　3．混合型咳嗽：即具备结肠传输减缓又有肛门直肠呕吐障碍的证据。　　咳嗽的主要检查方法　　1．结肠传输试验：通过吞服不浮X线标记物，48小时后仔细观察标记物排泄情况，可客观体现结肠内容物前进的速度，从而辨别否不存在肠道传输减缓而引发 的咳嗽。　　2．肛管直肠测压：肛管和直肠末段有平滑肌、众多括约肌和盆底肌肉环绕。

静息状态时，肛门括约肌和盆底肌联合保持肛门直肠的结构和制做功能；在呕吐时，当直肠内容物扩展，肠内力下降，括约肌肿胀，平肠蠕动性膨胀已完成呕吐动作。在咳嗽患者，不会经常出现某些肌肉功能失调，造成肛肠压力的出现异常。　　3．电子结肠镜检查：电子结肠镜无法对咳嗽作出临床，但可回避大肠器质性疾病，因为作出功能性咳嗽的临床前，必需要回避大肠肿瘤等器质性疾病。

　　老年人功能性咳嗽的原因　　1．预示年龄快速增长，身体机能上升：大肠蠕动能力上升、呕吐时直肠肌肉的膨胀力减少、肛门括约肌膨胀（长时间呕吐时应当是肿胀的）；　　2．喂食量减少：偏食或因牙齿缺陷等造成；　　3．饮水量较少；　　4．膳食纤维摄取严重不足：如水果、蔬菜摄取较少；　　5．运动严重不足；　　6．精神压力过大也是引发咳嗽的最重要原因。　　咳嗽的危害　　1．影响老年患者的生活质量：尤其是习惯性咳嗽，可导致老年人食欲不振、腹部不适、情绪焦躁、嗜睡等，甚至产生情绪抑郁症等。　　2．可所致心脑血管疾病：患有慢性心脑血管疾病的患者呕吐费力、腹压增高甚至有烦躁不安的情绪时，不会使血压轻微增高、心脏开销减少等，从而所致急性心脑血管疾病，甚至心脏病发。

　　3．粪块阻塞性肠梗阻：长年咳嗽，小便长年积聚于肠道，甚至可构成粪石，若粪石积存减少，可引入肠梗阻，这也是老年人肠梗阻再次发生的少见原因。　　4．减少肠道肿瘤的发作风险：咳嗽患者不会减少肠道内剧毒物质的浓度，缩短剧毒物质与肠粘膜的认识时间，减少肠粘膜炎性转变及息肉的再次发生，同时，由于服用某些泻药，均可造成结肠白变病，也是肠道肿瘤发生的危险性因素。

　　咳嗽也有可能是其他疾病的征兆　　肠道疾病和身体其他部位的疾病，都可能会引发咳嗽，除了有咳嗽的症状外，有以下症状，要及时就诊：　　1．最近忽然经常出现的咳嗽；　　2．呕吐习惯的转变（咳嗽、呕吐或咳嗽呕吐两种情况交错经常出现）；　　3．咳嗽化疗后症状无提高；　　4．粪便中有血迹；　　5．常有痉挛 、腹泻、贫血；　　6．忽然体重的显著减低；　　7．家族中有结肠癌病史、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病史。

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